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🆙 Le TDAH chez l'adulte

CONTRIBUER

Le TDAH concerne environ 3% de la population des adultes.

Que deviennent les enfants qui présentent des symptômes de TDAH ? Ces symptômes - la triade caractéristique : inattention, impulsivité et hyperactivité - demeurent-ils présents lorsqu’il atteint l’âge adulte ? De même, que deviennent au même âge les troubles comorbides (troubles anxieux, dépressifs, ou troubles du sommeil par exemple) qui affectent, souvent dès l’enfance, le patient TDAH ?

Soulignons qu’il n’y a pas encore, à ce jour, de test valide, biologique notamment, à même de diagnostiquer l’existence du TDAH chez un patient donné. Le diagnostic repose sur le recueil d’informations et la passation de bilans.

Le TDAH est un trouble complexe, à plusieurs dimensions. Des sous-types ont été distingués, selon que les symptômes qui dominent, se situent d’avantage sur le versant de l’inattention ou de l’hyperactivité/impulsivité.

Plusieurs adultes atteints de TDAH ne savent pas qu’ils ont ce trouble – ils savent seulement que leurs tâches et obligationsquotidiennes, que ce soit au travail, en famille ou avec les amis, leur posent problème.

Les adultes avec un TDAH peuvent éprouver de la difficulté à se concentrer et à prioriser leurs tâches et obligations, ce qui mène souvent à des échéances manquées et à des rendez-vous oubliés.

La difficulté à contrôler ses impulsions peut varier en intensité, et se manifester par exemple par une impatience marquée lorsqu’on attend en ligne ou encore par des sautes d’humeur et des crises de colère.

Tous les adultes atteints de TDAH avaient déjà ce trouble lorsqu’ils étaient enfants, même s’ils n’ont jamais reçu de diagnostic. Certaines personnes avec le TDAH ont moins de symptômes en vieillissant, alors que d’autres continuent à avoir des symptômes significatifs tout au long de leur vie.

LES SYMPTÔMES DU TDAH CHEZ L’ADULTE INCLUENT

Une difficulté à se concentrer
L’agitation
L’impulsivité
Une difficulté à compléter des tâches
La désorganisation
Une faibletolérance à la frustration
Des sautes d’humeur fréquentes
Des crises de colère
Une difficulté à gérer le stress
Des relations instables

Presque tout le monde peut avoir des symptômes similaires à ceux que l’on retrouve dans le TDAH à un moment ou un autre de leur vie. Si vos difficultés sont récentes ou survenaient seulement occasionnellement dans le passé, vous n’avez probablement pas un TDAH. Le TDAH est diagnostiqué seulement quand les symptômes sont assez sévères pour causer des problèmes récurrents dans plus d’un domaine de votre vie. Par ailleurs, ces symptômes persistants et perturbateurs devaient déjà être présents lors de votre enfance.

Le diagnostic du TDAH chez l’adulte peut poser un défi parce que certains symptômes du TDAH sont similaires à ceux que l’on retrouve dans d’autres conditions, comme l’anxiété ou les troubles de l’humeur. Plusieurs adultes avec un TDAH ont aussi au moins un autre trouble de santé mentale, tel que la dépression ou l’anxiété.

▶︎ Diagnostic et devenir du trouble chez l'adulte

Quel est le devenir du trouble ? Le plus souvent, l’hyperactivité s’amende chez l’adulte TDAH. En revanche, les fonctions exécutives restent très touchées ; celles-ci, en effet, sont plus développées chez l’adulte que chez l’enfant, en raison d’une vie quotidienne plus contraignante. Ce sont donc plutôt à des problèmes d’attention que l’adulte va demeurer confronté, singulièrement dans ses tâches professionnelles (lecture, rédaction, tenue de réunion, etc.). La procrastination - propension à lancer sans cesse de nouvelles tâches et à ne jamais les terminer - s’observe également chez l’adulte TDAH.

Le diagnostic du TDAH chez l’adulte s’articule autour de trois axes : un diagnostic rétrospectif, qui tend à valider a posteriori la présence effective du trouble dès l’enfance avec l’échelle de WURS ; une évaluation au moyen des échelles disponibles, entre autre la DIVA ; enfin, l’écoute et le recueil « des mots du patient » (« Je suis tout le temps stressé », « Je n’y arrive plus », etc.).

▶︎ Retentissement du trouble

Souvent, les patients se plaignent de ne pas être reconnus. Or, le retentissement du trouble s’exerce dans tous les domaines, qu’il s’agisse de l’attention, de la mémoire de travail, du sens de l’organisation ou de l’inhibition.

D’une manière générale, le patient adulte TDAH ne possède pas le même fonctionnement académique qu’un autre adulte qui ne serait pas affecté par le trouble. Chez l’enfant, on relève des retards scolaires ou des redoublements de classe plus fréquents ; en parallèle, il est constaté que l’adulte TDAH s’exposera plus, dans sa vie professionnelle, au risque de licenciement par exemple. De même, l’adulte TDAH sera plus fréquemment concerné par la consommation tabagique, l’abus de substances ou toute autre forme de conduite addictive, l’excès de vitesse ou l’alcoolisation lors de la conduite automobile, etc.

Une étude menée au sein d’une population de détenus a montré également qu’un quart de cette population était concernée par le TDAH et présentait tout ou partie des critères distinctifs.

▶︎ L'environnement neurologique et familial

L’imagerie cérébrale, a permis de montrer le rôle fondamental du cortex cingulaire antérieur dans l’expression des symptômes du TDAH chez l’adulte.

On a pu constater de surcroît que le TDAH « court dans les familles ». Ainsi, des études portant sur des familles ont montré que le risque d’avoir un adulte atteint du TDAH était d’autant plus élevé que la mère, et surtout le père, étaient eux-mêmes déjà concernés par ce trouble. Ce risque plus élevé se remarque également au sein de la fratrie.

En définitive, mieux que la dépression, le TDAH chez l’adulte apparaît fréquemment « masqué ». D’où la nécessité d’examiner les liens qu’il entretient avec d’autres troubles, tels que la dépression, certes, mais aussi les troubles de l’humeur, les troubles bipolaires ou les troubles du sommeil. En présence d’une telle comorbidité, il convient de prendre en compte, dans un premier temps, le trouble initial.